Si estás interesado en pertenecer a Vida Digna, puedes inscribirte desde aquí mismo, y nos estaremos comunicando contigo inmediatamente. Muchas gracias por tu interés.
SOLICITUD DE INSCRIPCION DE ASOCIADO
Nombre: Apellido:
Documento de Identidad: D.N.I. Pasaporte Lib-Bol Milit. Otro N°
Fecha de Nacimiento: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 de Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic de
Ocupación: Dirección:
Teléfonos: eMail:
Colaboración: Quincenal Mensual Trimestral Anual (Otra) S/. US$ Depósito en: oficina Vida Digna Interbank Cta. Ahorros Soles N°: 041-300026731-7
¿Cómo se entero de la existencia de Vida Digna?
Por conocidos Por internet Por otro medio
